Blodtryksmedicin og tandsundhed – Bivirkninger du skal være opmærksom på
Læsetid: 3 min Tandpleje for ældre på plejehjem er præget af omfattende udfordringer, hvor utilstrækkelig visitering til omsorgstandpleje, mangelfuld daglig mundhygiejne og begrænsede personalekompetencer skaber en kritisk situation for de mest sårbare borgere.
Artiklen er skrevet for pårørende, og giver en gennemgang af udfordringerne for tandsundheden, en forebyggelsestrategi og råd om behandling, der kan forbedre livskvaliteten.
Blodtryksmedicin og tandsundhed – Bivirkninger du skal være opmærksom på
Forhøjet blodtryk og medicinen til at behandle det med har betydning for tandsundheden. Det fremgår ikke tydeligt af indlægssedlerne i medicinens emballage, fordi det er effekter, som følger efter de bivirkninger, der er beskrevet i indlægssedlerne (indirekte bivirkninger), og ikke direkte bivirkninger.
Direkte og indirekte bivirkninger
Nedsat spytproduktion
Medicinen kan give nedsat spytproduktion. Hvor stor nedsættelsen er varierer. Nogle gange opdager man det ikke fordi man stadig har måske 60% af sit spyt. Andre gange er det tydeligt. Særlig stor nedsættelse opstår når man tager flere slags medicin samtidigt, specielt hvis de hver især nedsætter spytproduktionen.
Nedsat spytproduktion er et vigtigt problem fordi det øger risikoen for huller i tænderne markant.
Løsning: Brug fluortandpasta. Skyl ikke munden efter tandbørstning. Ved egentlig mundtørhed eller erfaring for at der opstår huller, erstattes den almindelige tandpasta med en receptpligtig tandpasta med ekstra fluor (Duraphat® eller Morningside Fluorid®)
Nedsat spytproduktion kan give svamp særligt hos patienter som får immundæmpende medicin mod fx gigt, efter transplantation, astmatikere der bruger inhalationsmedicin med binyrebarkhormon
Løsning: Skyl altid munden eller børst tænder efter brug af inhalationsmedicin.
Overvækst af tandkødet
En bestemt type blodtrykssænkende medicin (Calciumkanalblokkere som nifedipin og amlodipin) forårsager hos 34% af patienter en overvækst af tandkødet, kendt som medicinsk induceret gingival hyperplasi 5 14. Denne tilstand skaber dybe lommer mellem tænder og tandkød, hvor bakteriebelægninger samler sig, hvilket forværrer pparodontose20.
Løsning: Optimal mundhygiejne med elektrisk tandbørste og brug af mellemrumsbørster mindsker problemet betydeligt. Skift til alternativ medicin (f.eks. felodipin) kan være nødvendigt14
Slimhindereaktion og sviende sår
Andre typer blodtrykssænkende medicin (ACE-hæmmere som lisinopril og captopril) kan udløse forandringer der ligner hudsygdommen oral lichen planus. Disse hvide, netagtige områder eller sviende overfladiske sår på slimhinden skyldes en immunreaktion mod medicinens komponenter 6 13.
Løsning: Skift til anden medicin
Smagsforstyrrelser
Beta-blokkere og vanddrivende medicin (diuretika) kan ændre smagssansen (dysgeusi), hvilket ofte opleves som en metallisk smag 13 19. Dette påvirker livskvaliteten og kan føre til næringsmæssige ubalancer, især hos ældre patienter.
Løsning: Skift til anden medicin
Sammenhængen mellem højt blodtryk og parodontose
Parodontose øger risikoen for højt blodtryk, og gør det sværere at styre blodtrykket. God behandling for parodontose vil gøre det lettere at styre blodtrykket.
En stor undersøgelse som sammenskrev resultaterne af 16 studier viste, at moderat parodontose øger risikoen for højt blodtryk med 50%, og alvorlig parodontose med 64% 3. Årsagen til denne sammenhæng ligger i at signalstoffer som frigives på grund af betændelsen, der er udløst af infektionen med bakterierne i tandkødet, bidrager til arteriel stivhed og dårlig funktion af de celler som er i blodkarrene, hvilket forværrer blodtrykket 10 12.
En undersøgelse blandt kinesiske voksne viste, at hyppigheden af højt blodtryk steg med alvorligheden af periodontitis, især hos personer under 65 år12. Dette viser tydeligt, at parodontose ikke kun er en lokal infektion, men en tilstand som påvirker hele kroppens sundhed negativt.
