Antidepressiv og angstdæmpende medicin – hvordan påvirker det din tandsundhed
Læsetid: 4 min Risiko for alvorlige skader på tænderne
Antidepressiv og angstdæmpende medicin hjælper virkeligt mange med nedsat livskvalitet pga angst, depression eller kroniske smerter. Medicinen kan dog påvirke tandsundheden meget, og det er derfor vigtigt at være særligt opmærksom på at forebygge at problemerne opstår. Skaderne der ofte ses er mange huller i tænderne, kraftigt tandslid og revner der med tiden får tænderne til at flække på langs.
Denne artikel fortæller om de mulige alvorlige skader på tænderne, som ofte opstår ved langvarig brug af medicin mod depression og angst. Artiklen forklarer dig samtidigt hvad der bør gøres for at undgå at det sker.
Antidepressiv og angstdæmpende medicin – hvordan påvirker det din tandsundhed
1. Mundtørhed og huller i tænderne
Forekomst og mekanismer
Mundtørhed er den hyppigste bivirkning i munden ved behandling antidepressiv og angsdæmpende medicin. De mest problematiske stoffer er de Tricykliske antidepressiva som fx Amitriptylin, og de reducerer spytproduktionen med op til 60 %1 11 13. Ofte anvendte stoffer som Citalopram, Sertralin og Venlafaxin, Duloxetin, som virker ved øge mængden af signalstoffer i hjernen, forårsager mundtørhed hos 15–35 % af brugerne19 13.
Benzodiazepiner som clonazepam reducerer også spytproduktionen, hvilket fører til mundtørhed 3 14.
Nedsat spytproduktion er et problem, fordi det øger risikoen meget for Huller i tænderne. Patienter på Tricykliske Antidepressiva har 3,5 gange højere cariesrisiko 1 12. Det betyder at de får 3-4 gange flere huller end den del af befolkningen, som ikke får medicinen.
Løsning: Brug en fluortandpasta med ekstra fluor (Duraphat® eller Morningside Fluorid®) en til to gange dagligt. Tandpastaen kan kun købes på apoteket, og den er på recept.
Brug den stærke tandpasta om morgenen, så beskytter den i løbet af dagen Skyl ikke munden efter tandbørstning. Om aftenen kan du bruge en almindelig tandpasta
Hvis du føler dig tør i munden eller hvis du har erfaring for at der opstår huller, så brug den to gange dagligt.
Drik tilstrækkeligt med vand
Tyg evt tyggegummi med Xylitol. Det stimulerer spytproduktionen og er ikke skadeligt for tænderne
2. Tandpres eller tænderskæren
Antidepressiv og angstdæmpende medicin kan være årsag til tænderskæren og tandpres. En undersøgelse fandt tænderskæren eller tandpres hos 24,3 % af brugerne mod 15,3 % i kontrolgrupper16. Fluoxetin og sertralin øger risikoen for ufrivillig kæbeaktivitet gennem overstimulation af celler i hjernen7 16. Tænderskæren og tandpres udvikles typisk indenfor 2–3 uger efter medicinstart eller dosisstigning16.
Det slider på tænderne når man skærer tænder. Slidskader på tænderne er et problem, fordi tænderne slides meget hurtigt når først det yderste hårde lag (emaljen) uden på tanden er slidt væk. Det er emaljelaget som gør tænderne langstidsholdbare. Vi har kun en vis mængde, og det skulle gerne holde livet ud.
Tandpres fører til revner i tænderne, som simpelthen kan flække i munden. Er tanden først flækket kan den som regel ikke reddes. Man får ikke en adbvarsel i god tid om at det er ved at ske. Nogle gange kan folk mærke at tanden føles lidt sart eller ikke helt god at tygge med.
Tegn på tænderskæren og tandpres er slidskader på tænderne, ømme muskler i ansigtet, træthed i ansigtets muskler om morgenen og overfølsomme tænder 28.
Løsning: Tænderne beskyttes med en bidskinne til brug om natten. Dette lindrer også oftest ømhed musklerne.
3. Smagsforstyrrelser
Stoffer som sertralin og paroxetin kan ændre smagssansen ved at påvirke optaget af vigtige mineraler (her zink) eller direkte påvirke smagscellerne. Resultatet er ofte Metallisk smag: 4–8 % af brugerne af angst og antidepressiv medicin havde denne bivirkning, især ved fluoxetin 13. Nogle patienter oplever nedsat evne til at opleve smagsglæde, hvilket kan forværre fejlernæring og vægttab hos ældre 10.
