Tandpleje for ældre på plejehjem

Skrevet af: Morten Skov Hansen – 26. december 2025

Læsetid: 12 min

Tandpleje for ældre på plejehjem er præget af omfattende udfordringer, hvor utilstrækkelig visitering til omsorgstandpleje, mangelfuld daglig mundhygiejne og begrænsede personalekompetencer skaber en kritisk situation for de mest sårbare borgere.

Artiklen er skrevet for pårørende, og giver en gennemgang af udfordringerne for tandsundheden, en forebyggelsestrategi og råd om behandling, der kan forbedre livskvaliteten.

Screen Shot 2025-12-26 at 00.36.17 - Tandlæge Morten Skov Hansen

Tandpleje for ældre på plejehjem

Ældre i plejehjem har betydelige sundhedsproblemer i tænder og munden, der påvirker deres livskvalitet og generelle sundhed negativt. Forskning viser, at over 50 % af plejehjemsbeboere lider af caries, og 42 % har ubehandlede tandkødsproblemer 3 9 11.

Betydningen af tandsundhed for livskvalitet og ernæring

Sundhed af tænder og mund har betydning for ældres livskvalitet, trivsel, værdighed og sociale inklusion14. Dårlig ånde og tab af tænder påvirker selvtilliden og følelsen af værdighed 10 13. Dette fører til social isolation. Undersøgelser i både Danmark og Sverige14 viser at svækkede ældre oplever betydelig belastning på grund af dårlig mund- og tandsundhed. Tygge- og synkebesvær er blandt de vigtigste risikofaktorer i forbindelse med vægttab hos ældre borgere, og mange ældre er underernærede14. Op mod 42% af plejehjemsbeboere taber sig utilsigtet, hvilket delvist kan relateres til sundhedsproblemer i munden9. Fejlernæring fører til mangel på vitaminer og mineraler, som igen fører til andre helbredsproblemer, nedsat velvære og svækkelse både fysisk og mentalt

Undersøgelser viser, at op til 80% af plejehjemsbeboere har behov for hjælp til daglig tandpleje, på grund af fysisk svækkelse og demens, men at kun en brøkdel modtager den nødvendige støtte 12. Dette får alvorlige konsekvenser, hvor dårlig mundhygiejne ikke blot resulterer i tandsygdomme, men også øger risikoen for livstruende tilstande, fordi bakteriebelægninger fra munden indåndes og skaber lungebetændelser. Hvert 10. dødsfald på plejehjem forårsaget af lungebetændelse kan potentielt forebygges gennem forbedret mundhygiejne13 14.

Systemiske udfordringer i omsorgstandplejen

Omsorgstandplejen i Danmark fungerer ikke optimalt trods lovgivningsmæssige rammer, der skal sikre forebyggende og behandlende tandpleje til fysisk eller psykisk funktionsnedsatte borgere1 11. Sundhedsstyrelsen vurderede i 2014, at mellem 52.000 og 63.000 borgere på 65 år eller derover bør visiteres til omsorgstandplejen, men tal fra Danmarks Statistik viser, at kun omkring det halve blev visiteret i 2016, og i 2019 blev der kun visiteret 26.079 borgere11. Dette betyder, at mellem 25.000 og 37.000 borgere ikke får det tilbud om omsorgstandpleje, som de er berettiget til11.

Problemet forværres af, at for få fra målgruppen tilmelder sig ordningen, og fordi mange tilmeldte har ringe mundhygiejne samt nedsat spytsekretion1. I hjemmeplejen testes det sjældent, om borgerne kan børste deres tænder tilstrækkeligt godt, hvorfor få bliver visiteret til hjælp til mundpleje1. Tandlægeforeningens daværende formand Susanne Kleist har udtalt, at det er “helt uacceptabelt, at der ikke er sket mere”, og at mange tusind svækkede ældre, som har passet deres tænder hele deres liv, svigtes11.

En væsentlig barriere ligger i tilmeldingsprocessen, hvor Ældre Sagen foreslår, at man automatisk skal visiteres til omsorgstandplejen i det øjeblik, man flytter på plejehjem, ligesom man mange steder får tilbuddet om en plejehjemslæge11. Denne anbefaling støttes af forskning, der viser, at antallet af skrøbelige ældre med egne tænder er steget markant de sidste to årtier1. Hvor en stor andel tidligere var tandløse, er nutidens plejehjemspatienter karakteriseret ved at have tænder og en hyppig forekomst af såvel caries som andre sygdomme i munden12.

Daglig mundpleje og personalets udfordringer

Litteraturen dokumenterer klart, at plejepersonalet på plejehjem og i hjemmeplejen ikke kan magte at børste borgernes tænder tilstrækkelig godt til at kontrollere tandsygdomme1 4. Undersøgelser viser, at mundhygiejnen hos borgere i ældre- og plejeboliger er utilstrækkelig, og samtidig har cirka 80% af alle borgere på et plejecenter brug for hjælp til den daglige hjemmetandpleje12. En svensk undersøgelse fandt, at kun 7,7% af borgerne fik den nødvendige hjælp12.

Personalets udfordringer er komplekse og har flere årsager. En undersøgelse blandt SOSU-medarbejdere i København identificerede flere barrierer: uhensigtsmæssige arbejdsstillinger, dårlig belysning, del-proteser der opleves som svære at gennemskue og håndtere, samt vægring og manglende samarbejde fra beboernes side7. Mange medarbejdere forstår mundhygiejne som en vigtig opgave, men hensynet til respekt for beboerens selvstændighed kan betyde nødtørftig og lejlighedsvis udførelse af mundhygiejne, særligt hos beboere med demens7.

Holdninger og prioritering

En undersøgelse har vist, at 48% af det adspurgte plejepersonale foretrak andre arbejdsopgaver end mundpleje, og hver fjerde ønskede undervisning på området9. Dette understøttes af anden forskning, der påpeger, at mundpleje ofte er “en ritualiseret praksis, som ikke tager udgangspunkt i patientens individuelle behov”15. Problemerne skyldes ikke alene manglende viden, ressourcer eller hjælpemidler, men handler fundamentalt om holdninger og prioritering af opgaven15. Som en tandplejer udtaler: “Udeladelse af mundpleje er ikke umiddelbart synlig”, hvilket gør det lettere at nedprioritere15.

Sundhedsmæssige konsekvenser af mangelfuld mundpleje

Dårlig mundhygiejne hos ældre plejehjemsbeboere har vidtrækkende konsekvenser, der strækker sig langt ud over selve munden.

Lungebetændelse – Manglende mundhygiejne kombineret med forskellige risikofaktorer er forbundet med lungebetændelse og risiko for indlæggelse7. Danmark har en relativ høj forekomst af lungebetændelse som en årsag til indlæggelse blandt ældre som kan forebygges, og forskning viser, at hver 10. dødsfald på plejehjem forårsaget af lungebetændelse kunne undgås med forbedret mundhygiejne13 14.

Japanske forskere har påvist en direkte sammenhæng mellem ældre med dårlig tandstatus og risikoen for at indånde farlige bakterier8. Mange ældre har svækkede hoste- og svælgreflekser og kan komme til at indånde mikroorganismer, som i lungerne kan forårsage lungebetændelse – en af de hyppigste dødsårsager hos ældre8. Undersøgelsen identificerede en cocktail af farlige bakterier, som især fandtes hos ældre med få egne tænder, dårlig mundhygiejne og høj carieserfaring8.

Huller i tænderne – Ukontrolleret dyb caries med involvering af tandnerven forekommer hos 44 % af beboere, især på grund af mundtørhed forårsaget af bl a. antidepressiv og blodtrykssænkende medicin 3 13. Over 300 slags medicin forårsager mundtørhed, hvilket øger risikoen for huller med 3,5 gange 5 13. Huller i tænderne kan udvikle sig hurtigt når mundhygiejnen er utilstrækkelig, og der samtidigt ofte serveres saftevand og kage. Tænder der er vigtige for udseende og funktion af fx proteser kan hurtigt blive ødelagte. Dertil kommer periodevise kraftige smerter, som kan være svære for demente at give udtryk for.

Tandkødsbetændelse og parodontose – Tandkødsbetændelse og parodontose kan udvikle sig til at blive smertefulde, og er desuden forbundet med nedsat velvære og dårlig ånde. Parodontose er oftest en langsomt fremadskridende proces, og fordi behandlingen kræver optimal mundhygiejne, er målet ikke så meget at standse sygdommen, men at sørge for at patienten ikke lider eller har væsentlige gener. Regelmæssige tandrensninger kan mindske gener og smerter, og har således værdi selvom parodontosen evt arbejder videre. Hos ældre er der en bevist en 2-vejs sammenhæng mellem sukkersyge og parodontose, hvor dårligt reguleret sukkersyge vanskeliggør behandling af parodontose, og parodontose gør det vanskeligere at regulere sukkersygen14.

Slimhindeproblemer – 20 % har skader på mundslimhinden som tryksår fra løse proteser eller sår som skyldes slimhindesygdomme eller bivirkninger af medicin 7 9. Skaderne forværres af dehydrering og mangel på vitaminer og næringsstoffer som fx protein. Vitaminmangel giver mange andre problemer, herunder brændende smerter i slimhinden.

Problemer med proteser – 23,4 % af protesebærere udvikler svampeinfektioner (Candida albicans) på grund af utilstrækkelig rengøring 6 14. Bivirkninger fra medicin som mundtørhed øger risikoen for svampeinfektion. Samtidigt oplever mange dårligt fungerende proteser som vanskeliggør spisning, tale og samvær med andre. Proteser der vipper, falder ned, er slidte eller trykker.

Fejlernæring – Smerter i munden eller dårligt fungerende proteser vanskeliggør spisning. Det gælder især spisning af fødevarer som kræver tygning. Det gælder groft brød og grønsager. Proteser der fungerer dårligt og smertefulde tilstande i munden fører let til fejlernæring. Konsekvenserne er en dårligere almentilstand og tab af funktionsevne så den ældre bliver endnu endnu mere plejekrævende.

Forebyggelsesstrategi og behandling

Når man skal forsøge at forebygge sygdom hos ældre plejehjemsbeboere er strategien nødt til at tage udgangspunkt i de faktiske forhold med de problemer, som er beskrevet ovenfor. Der er derfor behov for at anvende midler, som ikke kræver optimale forhold for at virke.

Målene er

1. at undgå at huller ødelægger tænderne og giver smerter

2. at sikre at proteser fungerer korrekt for at undgå fejlernæring og tab af værdighed

3. at undgå smerter og gener fra betændelse i tandkødet.

Omsorgstandplejen kører ud til de ældre. Fordelen er tilgængelighed for den ældre. Ulempen er at behandlingsmulighederne er begrænsede, fordi omsorgstandplejen har færre redskaber til rådighed på plejehjemmet. Hvis det er muligt kan man beholde sin faste tandlæge, eller bygge ovenpå Omsorgstandplejens tilbud med privat behandling. Hvis man beholder sin private tandlæge skal det være en reel mulighed at komme, hvis ikke er Omsorgstandplejens tilbud bedre, selvom behandlingsmulighederne er begrænsede.

Tandpasta med ekstrahøjt fluorindhold

er i stand til at forebygge mange huller hos patienter som har mundtørhed og/eller dårlig mundhygiejne. Tandpastaen er på recept. Der er to slags: Duraphat® fra Colgate og Morningside Fluorid®. De er lige gode.

Det er virkeligt vigtigt at forebygge huller i tænderne bedst muligt, fordi huller meget hurtigt kan ødelægge et tandsæt, skabe store problemer og give smerter. Fordelen ved tandpastaerne her er at fluor virker når det bare fordeles i munden. Børstningen behøver ikke være specielt effektiv for at fluor virker.

Halvårlige tandrensninger

Halvårlige tandrensninger forbedrer følelsen af velvære, og nedsætter risikoen for smerter fra tandkødet. Tandsten bygger sig op og vanskeliggør tandbørstning. Det fører til betændelse i tandkødet, som er stærkt ubehageligt, og det kan være smertefuldt.

Opfølgning på protesepleje

Følg op på om proteser blive rengjorte og hvor tit.

Vedligehold eller renovering af eksisterende proteser

Ældre mennesker vil helst beholde deres proteser, som de kender og har vænnet sig til. Med små midler kan funktionen forbedres, hvis den er nedsat. Der kan fx lægges en ny bund i, så protesen sidder bedre og ikke falder ned, eller der kan sættes nye tænder på den eksisterende protese, hvis de gamle er meget slidte.

Hvis omsorgstandplejen ikke løfter opgaven med at få proteserfunktionen forbedret, så kan man ringe til en privat Klinisk Tandtekniker. De tager oftest på udebesøg og kan hjælpe.

Checkliste

Der er desværre erfaring for, at man som pårørende er nødt til at følge med i om plejen af ens familiemedlem er tilstrækkelig. En checkliste er en effektiv måde at følge op:

Tandpasta på recept skal stå fremme som den eneste! Hjælp til tandbørstning?
Tilmelding til omsorgstandplejen, eller forblive i privat tandlægepraksis. Er næste besøg planlagt? Vil der blive foretaget tandrensning?
Hjælp til protesehygiejne?
Hvordan fungerer spisning og tale. Er der problemer med proteser?
Er der vægttab? Suppler evt med vitaminer og tal med læge om at supplere med vitaminer og en plan for at afbøde konsekvenser af fejlernæring

Artiklen er baseret på følgende artikler

Morten Skov Hansen

Tandlæge og ejer af klinikken. Uddannet fra Tandlægeskolen ved Aarhus universitet 2001. Særlige faglige fokusområder: Bevaring af de naturlige tænder. Morten har videruddannet sig målrettet i de teknikker der understøtter bevaring af de naturlige tænder. Det gælder rodbehandlingsteknikker i mikroskop og minimalt invasive teknikker til rekonstruktion af tænder.

See Full Bio

Vælg behandling:

MSH Tandlæge

Kontakt

Er du forhindret i at komme?

Læs også: